Conceptualización

CONCEPTUALIZACION

La depresión es actualmente un gran problema de salud pública, debido a su alta prevalencia e incidencia con repercusiones sociales, culturales y económicas importantes, proyectándose para el 2020 como la primera causa  global discapacitante.  Sin embargo  fue en  los años 70´s que se empezó a generar un gran número de estudios, creando diferentes corrientes sobre el origen de esta.

Una corriente sostiene que no es diferente a la depresión del adulto, en 1978  Lefkowitz y Burton consideran que no se presenta antes de la pubertad y que dicho trastorno es solo transitorio durante la infancia.   Es hasta el DSM III  cuando se considera como síndrome pero no es diferenciada de la depresión de adulto y es catalogada como depresión mayor. Spitzer, Endicott y Robins en los años 70´s son tomados en cuenta sus estudios para diferenciar una de otro.   Y los criterios diagnósticos de investigación RDC  son finalmente tomados en cuenta para el DSM III.

El tercer punto de vista reconoce la depresión infantil incorporan otras características y síntomas a la depresión del adulto, como son: tristeza, autoimagen negativa, retraimiento, excesiva preocupación por la muerte, trastornos del sueño, lentitud psicomotora, rechazo escolar, pérdida de interés,  de naturaleza periódica o cíclica.

Y finalmente otro grupo de autores mantiene que este tipo de depresión infantil y juvenil esta enmascarada o lo manifiestan como confusión manifestadas por hiperactividad, enuresis, trastornos de aprendizaje y quejas somáticas, subyacentes a dicho trastorno.

Malmquist (1975) propuso las siguientes categorías:

1.    asociación a enfermedades orgánicas como parte o secundarias a un trastorno físico.

2.    síndromes de privación que son reacciones provocadas por el tipo de ambiente o carencias.

3.    Síndromes asociados con dificultades en cada individuo causadas por alguna separación, fobias escolares masoquismo moral.

4.    Tipos de latencia: asociada a pérdida de objetos, estados maníaco-depresivos, depresivos compensados.

5.    Tipos adolescentes:

Para McConville, Boag y Purohit (1973) existen subtipos que van de acuerdo a la evolución  y cronología del infante:

1. Afectivo que va de seis a ocho años descrito por hechos tales como tristeza, llanto, desamparo desesperanza, retraimiento, pérdida interior, separación y problemas relacionados con la crianza

2. Autoestima negativa entre los ocho y 12 años donde la autoestima se ve disminuida por querer pertenecer a un grupo social o a negativas de ser aceptado.

3.  Depresión o culpa que  por lo general se ve asociada a tras una pérdida manifestada por culpa, pensamientos pasivos y con deseos que se le restituya dicha pérdida.

Actualmente este tema sigue con diversas líneas de investigación que se concentran en procesos cognitivos y estrategias de afrontamiento para poder comprender la etiología de la depresión considerando diferentes variables como: esquemas desadaptativos y actitudes disfuncionales, baja autoestima, atribucionales depresogenicos, afrontamiento pasivo.

Actualmente el DSM IV trastorno depresivo mayor episodio único, trastorno depresivo mayor recidivante, trastorno depresivo no especificado, episodio depresivo mayor.  Sin embargo dentro del grupo para infantes y adolescentes no se especifica este trastorno como tal (DSM IV).